Синдром сухого глаза

Роль слезной пленки и что меняется при синдроме сухого глаза

В норме поверхность глаза постоянно покрыта тонкой слезной пленкой. Она увлажняет роговицу и конъюнктиву, обеспечивает гладкость оптической поверхности, участвует в питании тканей и защищает глаз от пыли, микроорганизмов и других внешних раздражителей. При моргании слезная пленка равномерно распределяется и регулярно обновляется.

При синдроме сухого глаза нарушается количество или состав слезы, либо слезная пленка слишком быстро испаряется. Она становится нестабильной и может разрываться между морганиями, из-за чего поверхность глаза недостаточно увлажняется и раздражается. Состояние может быть временным — например, при длительной работе за компьютером, сухом воздухе или ношении контактных линз. Если нарушение сохраняется длительно и связано с заболеваниями глаз, организма или устойчивой дисфункцией слезных желез, синдром приобретает хроническое течение.

Симптомы синдрома сухого глаза

• ощущение сухости, «песка» или инородного тела в глазах;

• жжение, резь, зуд и дискомфорт;

• покраснение глаз;

• быстрая зрительная утомляемость;

• повышенная чувствительность к свету;

• периодическое затуманивание зрения;

• дискомфорт при работе за компьютером и чтении;

• непереносимость контактных линз;

• ощущение тяжести в веках;

• иногда — усиленное слезотечение как защитная реакция на раздражение поверхности глаза.

Причины возникновения синдрома сухого глаза

Причины развития синдрома сухого глаза разнообразны и могут быть связаны как с образом жизни и внешними условиями, так и с изменениями в работе организма и заболеваниями глаз. Основные факторы можно разделить на несколько групп: 

Зрительная нагрузка и образ жизни

• длительная работа за компьютером и использование смартфона;

• редкое моргание при чтении и работе с экраном;

• длительное ношение контактных линз.

Воздействие окружающей среды

• сухой воздух в помещении;

• работа кондиционеров и отопительных приборов;

• ветер, пыль, дым и другие раздражители.

Изменения со стороны организма

• возрастные и гормональные изменения;

• некоторые системные и аутоиммунные заболевания;

• прием отдельных лекарственных препаратов.

Заболевания и состояния глаз

• нарушение работы мейбомиевых и слезных желез;

• воспалительные заболевания век;

• неполное смыкание век;

• состояние после операций на глазах.

Нередко ССГ развивается при сочетании нескольких причин.

Классификация синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза может различаться по механизму развития и степени выраженности изменений. Такая классификация помогает врачу точнее оценить состояние глазной поверхности и выбрать подходящий подход к лечению.

По механизму развития выделяют:

• слезодефицитный тип — связан с недостаточной выработкой слезной жидкости;

• испарительный тип — возникает при повышенном испарении слезы с поверхности глаза;

• смешанный тип — сочетает оба механизма.

По степени тяжести ССГ бывает:

• легким — жалобы возникают преимущественно периодически;

• средней степени — симптомы становятся более выраженными и устойчивыми;

• тяжелым — сопровождается постоянным дискомфортом и более значимыми изменениями роговицы и конъюнктивы.

Определить тип и степень ССГ только по ощущениям пациента невозможно: для этого офтальмолог оценивает состояние слезной пленки и поверхности глаза с помощью специальных диагностических методов.

Методы диагностики синдрома сухого глаза

Диагностика синдрома сухого глаза начинается с приема офтальмолога. Врач уточняет жалобы, длительность и условия появления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарств, использование контактных линз и особенности зрительной нагрузки.

Для оценки состояния глаз могут применяться:

• осмотр век, конъюнктивы и роговицы с помощью щелевой лампы;

• оценка слезной пленки — ее стабильности и времени разрыва;

• тест Ширмера для определения количества вырабатываемой слезной жидкости;

• окрашивание поверхности глаза специальными красителями, позволяющее выявить участки повреждения и недостаточного увлажнения;

• оценка мейбомиевых желез и качества их секрета;

• дополнительные исследования состава и осмолярности слезы — по показаниям.

Комплексная диагностика помогает определить выраженность ССГ, возможный механизм его развития и подобрать соответствующее лечение.

Методы лечения синдрома сухого глаза

Цель лечения синдрома сухого глаза — восстановить стабильность слезной пленки, уменьшить сухость и раздражение, защитить поверхность глаза и по возможности устранить причины, поддерживающие заболевание. Тактика зависит от типа и выраженности ССГ.

Для лечения могут применяться:

• увлажняющие капли и гели — восполняют недостаток слезы и уменьшают дискомфорт;

• препараты для восстановления слезной пленки — подбираются с учетом характера ее нарушений;

• лечение дисфункции мейбомиевых желез — может включать гигиену век, теплые компрессы и специальные процедуры;

• противовоспалительная терапия — назначается врачом при наличии воспалительных изменений;

• коррекция образа жизни — перерывы при работе за компьютером, контроль влажности воздуха, соблюдение режима ношения контактных линз;

• устранение сопутствующих причин — лечение заболеваний век и других состояний, способствующих развитию ССГ.

При выраженном или хроническом синдроме сухого глаза может потребоваться сочетание нескольких методов и регулярное наблюдение офтальмолога.

Профилактика и образ жизни

Для профилактики синдрома сухого глаза рекомендуется:

• делать перерывы при работе за компьютером;

• чаще моргать и снижать зрительную нагрузку;

• поддерживать достаточную влажность воздуха;

• соблюдать правила ношения контактных линз;

• защищать глаза от ветра, дыма и сухого воздуха;

• при стойком дискомфорте обращаться к офтальмологу.

Диагностика и лечение синдрома сухого глаза в Самаре

В Клинике доктора Кравченко можно пройти диагностику синдрома сухого глаза и получить персональные рекомендации по лечению. Преимущества клиники:

• Опытные офтальмологи — взрослые и детские специалисты со средним стажем около 20 лет.

• Точная диагностика — современное профессиональное оборудование для комплексного обследования глаз.

• Комплексный подход — при необходимости можно получить консультацию смежных специалистов, в том числе аллерголога.

• Собственный Салон оптики — подбор солнцезащитных очков и очков с фильтрацией синего света.

Вопрос-ответ