Закрыть
Закрыть

Гипогонадизм – патологическое состояние, вызванное недостаточностью функций половых желез, которая обусловлена их эндокринными нарушениями. Эта патология характеризуется недоразвитием репродуктивных органов и вторичных половых признаков. Гипогонадизм сопровождается нарушениями обменных процессов, сердечно-сосудистыми патологиями и нарушениями строения скелета.

Классификация гипогонадизма

Гипогонадизм может быть первичным или вторичным.

Диагноз первичный гипогонадизм ставится в случае непосредственного поражения половых желез (яичек или яичников). Это может произойти вследствие генетических отклонений, нарушений внутриутробного развития, травмы, воспалительного или опухолевого процесса.

Вторичный гипогонадизм связан с нарушениями функций гипоталамо-гипофизарной системы вследствие врожденной патологии, травматического поражения, опухолевого или воспалительного процесса. Вторичный гипогонадизм у женщин часто развивается как следствие массивной кровопотери при родах.

Врожденные формы первичного гипогонадизма проявляются уже в детском возрасте и сопровождаются психическим инфантилизмом. У больных с вторичным гипогонадизмом отмечаются сопутствующие психические расстройства.

Гипогонадизм у мужчин может быть гипогонадотропным, нормогонадотропным или гипергонадотропным. Первичное поражение тканей яичек в сочетании с повышенной секрецией гонадотропных гормонов приводят к развитию гипергонадотропной формы заболевания. Нормогонадотропный гипогонадизм вызывается ослабленной эндокринной функцией яичек в сочетании с нормальным уровнем гонадотропина. На фоне пониженной секреции гонадотропных гормонов развивается гипогонадотропный гипогонадизм.

Симптомы гипогонадизма

Симптомы гипогонадизма и степень их выраженности зависят от возраста, в котором возникло заболевание и степени гормональной недостаточности. Патологии, возникшие в детском возрасте сопровождаются недоразвитием внешних и внутренних половых органов. Формирование скелета, вторичного волосяного покрова, голосового аппарата и жировой ткани приближается к типу, характерному для противоположного пола.

Гипогонадизм, возникший во время и после полового созревания характеризуется сохранением сформировавшихся половых признаков с их последующей регрессией и атрофией половых желез. Приобретенный гипогонадизм у мужчин приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, сопровождается общей слабостью и уменьшением мышечной силы. Женский гипогонадизм, приобретенный в репродуктивным возрасте проявляется нарушениями менструального цикла до его полного угасания. На более поздних стадиях развития отмечается регрессия вторичных половых признаков и атрофия яичников.

Среди основных причин развития гипогонадизма – генетические аномалии, химико-токсические воздействия, травмы, инфекционные заболевания, радиоактивное облучение, хирургическая кастрация, опухолевые процессы.

Диагностика гипогонадизма

Для постановки диагноза производится сбор и анализ данных анамнеза, исследование общего статуса, обследование гениталий, оценка степени полового созревания и определение костного возраста. В обязательном порядке необходимо изучение кариотипа, исследование гормонального фона, МРТ головного мозга.

Лечение гипогонадизма

Пациентам, у которых выявлен гипогонадизм назначается постоянное лечение гормональными препаратами. В зависимости от формы заболевания пациенту назначается заместительная гормональная терапия препаратами половых гормонов или гонадотропинов. Своевременное выявление и правильное лечение гипогонадизма приводит к улучшению самочувствия пациентов, постепенному восстановлению половой функции. Лечение гипогонадизма должно осуществляться под контролем уролога и эндокринолога. При некоторых формах вторичного гипогонадизма у мужчин возможно восстановление нормального сперматогенеза.